Anemia hemolítica

Anemia hemolítica
Anemia hemolítica Sangue periférica com hemácias elípticas características da eliptocitose hereditária.
Especialidade	hematologia
Classificação e recursos externos
CID-10	D55-D59
CID-9	282, 283, 773
CID-11	162762794
OMIM	266120, 612631
DiseasesDB	5534
MedlinePlus	000571
eMedicine	med/979
MeSH	D000743
Leia o aviso médico

Anemia hemolítica (do grego antigo haemo sangue, lysis ruptura) é uma anemia devido à ruptura das hemácias (hemólise) antes da sua vida normal de 120 dias. Essa ruptura anormal de hemácias nos vasos sanguíneos (hemólise intravascular) ou em outro lugar do corpo (extravascular). Ela possui diversas causas, podendo ser inofensiva ou até mesmo ameaçar a vida. A classificação geral da anemia hemolítica é a de sua origem se é adquirida ou idiopática. O tratamento depende da causa e natureza da quebras das hemácias.

Causas

A Anemia Hemolítica pode ser congênita ou adquirida.

Congênita

• Defeitos da membrana dos glóbulos vermelhos: esferocitose hereditária e eliptocitose hereditária.
• Defeitos na produção de hemoglobina: talassemias, anemia falciforme e anemia diseritropoiética congênita.
• Metabolismo defeituoso dos glóbulos vermelhos: deficiência de glucose-6-fosfato desidrogenase e na deficiência de piruvato quinase.

Adquirida

• Induzida por auto-anticorpos: anemia hemolítica autoimune, doença hemolítica do recém-nascido, pós-micoplasmose ou pós-mononucleose
• Hemoglobinúria paroxística noturna: um raro tipo de anemia hemolítica intravascular induzida pelo sistema complemento.
• Reação transfusional: ao receber sangue incompatível;
• Infecciosa: Malária, Escherichia coli enterotóxico, Streptococcus
• Linfomas e Leucemia linfoide crônica
• Prótese de válvula cardíaca: anemia hemolítica leve em 70% e severa em 3%.
• Induzida por drogas: como acetaminofeno, penicilinas, clorpromazina, ibuprofeno, interferon alfa, procainamida, quinina, rifampina.

Sinais e sintomas

Pacientes com anemia hemolítica leve ou de longa duração podem ser assintomáticos. Os sintomas de anemia moderada são :

• Fraqueza e cansaço;
• Palidez ou pele amarelada;
• Falta de apetite;
• Tontura e sonolência;
• Taquicardia com hipotensão;
• Respiração acelerada, falta de ar.

Pedras vesiculares de bilirrubina podem se formar em anemias severas. Esplenomegalia (aumento do baço) pode estar presente nas leucemias, linfomas e na esferocitose hereditária. Hemólise intravascular pode causar escurecimento da urina.

Tratamento

O tratamento sintomático pode ser dado por transfusão de sangue, se houver anemia marcada. Um teste de Coombs positivo é uma contra-indicação relativa para transfundir o paciente. Na anemia hemolítica fria, existe vantagem na transfusão de sangue aquecido.

Em casos graves de anemia hemolítica relacionada com o sistema imunitário, a terapia com esteroides pode ser necessária.

Remover parte do baço pode ser necessário quando ele for responsável pela destruição massiva de hemácias, como na esferocitose hereditária.