Comment faire baisser le taux de protéines dans les urines

Coécrit par Robert Dhir, MD

La présence de protéines dans l'urine (protéinurie) n'est pas normale (quand votre niveau de protéines est supérieur à 150 mg par jour). Les médecins peuvent alors diagnostiquer que vous avez un niveau de protéines anormalement élevé dans les urines. Il peut y avoir des circonstances occasionnelles où votre protéinurie est importante et où le problème se résout tout seul. Toutefois, si la situation persiste ou est particulièrement grave, vous devez consulter votre médecin. Lorsque la protéinurie persiste pendant plusieurs jours, cela peut indiquer une maladie rénale sous-jacente ou d'autres problèmes médicaux ^{[1]
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Source de recherche}.

Partie 1

Partie 1 sur 2:

Changer son mode de vie et suivre des traitements médicaux

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Prenez des mesures pour faire baisser votre tension artérielle ^{[2]
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Source de recherche}. L'hypertension artérielle met beaucoup de pression sur les reins et puisque la protéinurie persistante (une concentration élevée de protéines dans l'urine) est presque toujours associée à un problème rénal, faire baisser la tension artérielle aidera à atténuer le problème de façon significative. Voici quelques stratégies pour y parvenir.
- Réduisez votre consommation de sel. Pour ce faire, évitez d'ajouter trop de sel de table dans les aliments que vous préparez à la maison. Sans doute plus important encore, évitez de manger trop souvent au restaurant ou de consommer une quantité excessive d'aliments transformés industriellement, car ces types d'aliments contiennent notoirement beaucoup plus de sel (bien plus que ce que vous mettez dans vos repas à la maison).
- Faites baisser votre taux de cholestérol. L'accumulation de cholestérol dans l'organisme favorise la formation de plaque dans les artères, ce qui entraine une augmentation de la tension artérielle. Demandez à votre médecin de vous faire une prise de sang pour mesurer les niveaux de matières grasses et de cholestérol dans votre organisme afin de déterminer si vous devriez prendre des mesures pour améliorer votre alimentation.
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Prenez des médicaments pour réguler votre tension artérielle ^{[3]
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Source de recherche}. Essentiellement, les médecins prescrivent des médicaments pour l'hypertension à toutes les personnes atteintes d'une maladie rénale ou d'un dysfonctionnement rénal (lesquels sont les principales causes d'un taux élevé et constant de protéines dans l'urine). En particulier, les médicaments de première intention sont les inhibiteurs de l'ECA (inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine), notamment le ramipril, le captopril et le lisinopril. Mieux encore, ces médicaments antihypertenseurs ont un « effet protecteur » sur les reins.
- Demandez au médecin de vous prescrire ces médicaments, si vous ne les prenez pas déjà.
- Dans les cas les plus graves de néphropathie, vous devrez peut-être prendre plus d'un médicament pour réguler la tension artérielle.
Parlez à votre médecin de tout autre traitement que vous suivez ^{[4]
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Source de recherche}. Par exemple, si vous souffrez d'une maladie auto-immune qui cause des problèmes rénaux (et donc la présence de protéines dans l'urine), vous pourriez avoir besoin de médicaments immunosuppresseurs. Si vos troubles rénaux et votre protéinurie sont des complications diabétiques, vous pourriez devoir prendre des médicaments comme la metformine ou l'insuline pour mieux contrôler votre glycémie. Il existe plusieurs pathologies qui peuvent conduire à des problèmes rénaux et par conséquent à la protéinurie. Alors, consultez votre médecin pour déterminer le meilleur traitement pour votre cas particulier.

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Partie 2

Partie 2 sur 2:

Évaluer la cause

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Gardez à l'esprit que le seul moyen de réduire (ou de traiter) ce trouble est de diagnostiquer la cause sous-jacente qui en est responsable ^{[5]
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Source de recherche}. En effet, la protéinurie n'est pas une maladie en soi, mais un symptôme qui peut indiquer un autre problème médical. Et, ce n'est qu'en diagnostiquant et en traitant ce « problème » que vous serez en mesure de mieux traiter et contrôler le niveau élevé de protéines dans votre urine.
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Déterminez le type de protéinurie dont vous souffrez ^{[6]
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Source de recherche}. Il existe 3 types de protéinurie. La bonne nouvelle est que deux d'entre eux ne nécessitent aucun traitement et avec le temps, ils disparaissent généralement d'eux-mêmes. Cependant, le troisième type nécessite un contrôle médical plus approfondi afin de trouver la cause sous-jacente. Ces trois types de protéinurie sont les suivants.
- La protéinurie transitoire : en pareil cas, l'examen urinaire détecte occasionnellement un taux élevé de protéines, qui diminue de lui-même et revient ensuite à des niveaux standards aux prochains contrôles ^{[7]
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  Source de recherche}. Habituellement, cette forme de protéinurie est associée à un stress aigu. Elle peut survenir à cause d'une forte fièvre ou après un exercice plus intensif que d'habitude (comme le fait de s'entrainer pour un marathon). Une fois que vous soulagez votre stress ou que votre organisme s'y adapte, le taux de protéines revient à la normale.
- La protéinurie orthostatique : elle se développe lorsque des niveaux élevés de protéines sont associés à des changements de postures (le passage de la position couchée à la position debout) ^{[8]
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  Source de recherche}. Cette forme de protéinurie est plutôt inhabituelle et se produit plus fréquemment chez les adolescents. Lorsqu'elle survient, elle ne nécessite aucun traitement et disparait presque toujours d'elle-même à l'âge adulte.
- La protéinurie persistante : elle se produit lorsque le taux de protéines dans les urines reste élevé après plusieurs tests ^{[9]
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  Source de recherche}. Cette forme de protéinurie indique un problème sous-jacent, tel qu'une maladie rénale, le diabète, les maladies auto-immunes ou d'autres affections médicales. Pour pouvoir diagnostiquer sa cause, vous devez effectuer plusieurs tests, en plus de suivre un traitement médical.
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Évaluez tout déclencheur de stress dans votre vie ^{[10]
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Source de recherche}. Comme mentionné précédemment, si vous avez actuellement de la fièvre, faites plus de sport que d'habitude ou vivez des situations particulièrement stressantes, la concentration de protéines dans l'urine peut être temporairement élevée. Il est donc important de consulter une fois de plus le médecin quelques jours plus tard pour refaire le test d'urine (et prendre les mesures). L'objectif ici est de vérifier si votre concentration de protéines a diminué ou est revenu à la normale. Si vous souffrez de protéinurie transitoire, la bonne nouvelle est que vous n'avez pas besoin de subir un traitement et que le taux de protéines dans vos urines reviendra à la normale d'ici quelques jours ou deux semaines.
- N'oubliez pas que si vous êtes soumis à des facteurs de stress aigu (fièvre, exercice physique, etc.), vous devriez tout de même consulter un médecin pour refaire des tests urinaires et vous assurer que vous ne souffrez pas d'un problème plus grave.
Demandez au médecin à refaire les tests urinaires ^{[11]
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Source de recherche}. Il est important de refaire les tests urinaires, car vous devez obtenir une série de mesures différentes pour voir si la situation s'améliore d'elle-même ou pas. Votre médecin peut vous prescrire un test urinaire à faire dans la clinique ou vous demander de prélever un échantillon de votre urine à la maison pour l'apporter au laboratoire afin de le faire analyser. Si vous devez prélever un échantillon de votre urine à la maison, n'oubliez pas de le conserver au réfrigérateur jusqu'à ce que vous puissiez l'apporter au laboratoire pour une analyse réalisée en bonne et due forme.
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Faites une analyse sanguine ^{[12]
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Source de recherche}. Il s'agit d'un autre test diagnostique qui peut vous être prescrit par votre médecin, surtout s'il suspecte que vous souffrez d'une maladie rénale sous-jacente ou d'autres problèmes de santé. Dans ce cas, il voudra probablement mesurer l'azote uréique sanguin et faire une analyse de la créatinine ^{[13]
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Source de recherche}. Ces deux examens permettent d'évaluer la fonction rénale et fournissent au médecin des renseignements sur l'état de santé de vos reins.
- Votre médecin pourrait également vous prescrire d'autres analyses sanguines, comme le test d'hémoglobine glyquée (un examen de détection du diabète) ou des anticorps auto-immuns s'il pense que vous présentez une maladie auto-immune sous-jacente.
- Tout dépend de vos antécédents médicaux et des conditions médicales auxquelles le médecin pense que vous soyez le plus vulnérable.
Dans certains cas, une biopsie rénale est également nécessaire pour déterminer la cause de la présence de protéines dans l'urine ^{[14]
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Source de recherche}. Il s'agit d'une procédure plus rare, mais elle peut être nécessaire si le médecin n'est pas en mesure de poser autrement un diagnostic étiologique.
Une concentration élevée de protéines dans les urines pendant la grossesse pourrait être due à une maladie liée à la grossesse telle que la prééclampsie. Consultez cet article pour en savoir plus sur cette pathologie et la régulation de la protéinurie pendant la grossesse.

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