שבץ מוחי

צילום טומוגרפיה ממוחשבת בה נראים סימני איסכמיה באונה הימנית של המוח (כתם כהה בצד שמאל)

שבץ מוחי או אירוע מוחי הוא מצב רפואי הנגרם כתוצאה מהפסקת זרימת הדם לאחד החלקים של המוח. התוצאה היא התקף פתאומי של הפרעה באחד או יותר מתפקודי הגוף. תופעה זו ידועה גם במינוח הרפואי CVA, ראשי תיבות באנגלית של Cerebro-vascular Accident.

שבץ הוא מקרה חירום רפואי וחשוב לפנות לרופא/מד"א (101) מיד עם גילוי הסימנים הראשונים של האירוע, כיוון שבמקרים מסוימים ניתן למנוע את הסכנה באמצעות טיפול בחומרים ממיסי קרישים.

התוצאות המיידיות וארוכות הטווח של שבץ מוחי שונות בחומרתן ויכולות לנוע מחולשה חולפת, עקצוץ באחת הגפיים, או פסיכוזה זמנית ועד לנכות או מוות.

התהוות השבץ

ערך מורחב – מוח

במהלך השבץ נגרם מוות של רקמת מוח. למוח האנושי שלושה חלקים מרכזיים: המוח הגדול, המוח הקטן, וגזע המוח. לצורך תפקודיו של המוח נדרשת אספקה מסיבית של חמצן וגלוקוז (המוח צורך כחמישית מאספקת הדם בגוף), המגיעה באמצעות שתי מערכות, הקדמית: העורקים התרדמניים (Arteria carotis), וההאחורית: שני העורקים הוורטברליים (vertberal arteries) והעורק הבזילרי. השבץ המוחי מתרחש כאשר אספקת הדם לחלק מהמוח נפסקת כתוצאה מחסימת כלי דם ("שבץ איסכמי", מהמילה האנגלית Ischemia), או מדימום ("שבץ המורגי", מהמילה האנגלית Haemorrhage, שנקרא גם "שבץ דימומי" או דימום תוך-גולגולתי). בשבץ איסכמי נחסמת זרימת הדם על ידי קריש דם או עקב טרשת עורקים. שבץ המורגי מתרחש כאשר כלי דם מתפקע ודם דולף לאזורים שמסביב לתאי המוח, מה שמביא להרס האזורים הללו וכן להפסקת זרימת הדם לאזור במוח שאליו אותו כלי דם סיפק דם עד להיפקעותו. במקרים מסוימים, ישנו לשבץ מוחי איסכמי נטיה להפוך לשבץ מוחי דימומי, עקב הלחץ הגבוה שבו מצוי האזור שעלול לקרוע את העורק או עקב טיפול רפואי אגרסיבי מדי.

"TIA" (מאורע איסכמי חולף, Transient ischemic attack) הוא שבץ שחולף בעצמו.

שבץ מתבטא בדרך כלל באיבוד התפקוד של האזור בגוף שנשלט על ידי חלק המוח שנפגע, לדוגמה:

• עקצוץ באחת הגפיים
• שיתוק בצד אחד של הגוף
• איבוד יכולת הדיבור או הראייה
• קושי בבליעה
• הקאות בקשת
• שיתוקים בפנים
• בלבול
• חולשה
• לחץ דם גבוה
• דופק איטי
• (רק בTIA) מעבר לבד
• ולעיתים גם ירידה בשמיעה כתוצאה מפגיעה בעצב השמיעה בצד הנגדי של המוח

השלכות ושינויים תפקודיים

השבץ המוחי עשוי לגרום לשינויים תפקודיים, בהתאם לאזור שנפגע במוח. שינויים אלה עלולים להשפיע משמעותית על חיי הנפגע והסובבים אותו. רבים מהשינויים ניתנים לטיפול ארוך טווח שישפר את מצבם.

• תנועה

שיתוק, רפיון, חולשת שרירים, עלולים להיווצר, לעתים בפלג אחד של הגוף. שינויים אלה עשויים להתבטא בקשי קואורדינציה, בקשיים בהליכה, ישיבה, ויציבות הגוף. במידה שנפגעים שרירי הפה, הלשון, והלוע עלול להיות קושי גם בלעיסה ובליעה.
בקרב שליש מהחולים תישאר נכות פיזית – עד כדי שיתוק מלא באחד מצידי הגוף - העלולה לגרום לקושי ניכר בתפקוד. נוקשות שרירים (ספסטיות), התכווצות שרירים בלתי רצונית העלולה לגרום לכאב. כמו כן, הפגיעה בשרירים עלולה לגרום גם לאי שליטה או לשליטה חלקית על מתן שתן וצואה.

• תקשורת

כאשר הפגיעה היא בצד שמאל של המוח (כלומר השיתוק בשרירים יתבטא בצד ימין של הגוף), תיתכן אפזיה. אפזיה היא פגיעה בשפה, הגורמת לפגיעה בתקשורת ובהבנה השמיעתית. ייתכנו קשים בשליפה של מילים מוכרות, כולל קושי לשלוף את שמות בני המשפחה והאנשים הקרובים אל הנפגע. גם במידה שהיכולת האינטלקטואלית לא נפגעה, עדיין יכול להיות קושי לאדם להבין את השפה המדוברת אליו, להביע את רצונותיו על ידי דיבור, לקרוא ולכתוב. לעתים תתרחש פגיעה במוטוריקה של הדיבור (דיסארטיה), ולכן יהיה לאדם קושי להגות את צלילי הדיבור, ויהפווך את דיבורו לאיטי, משובש ולא ברור.

• תחושה

במידה שהאזור הנפגע במוח קשור לשליטה על רמת התחושה, קיימת אפשרות לירידה בתחושה בחלקי גוף שונים. לעתים האדם יחוש כאבים, תחושות שריפה, חום או קור, נימול, ועוד.

• חשיבה

השבץ המוחי עלול לגרום לקשיים בהתמצאות, בזמן ובמקום. קשיים נוספים עלולים להיות בזיהוי אנשים, כולל שמות ילדים ובני זוג. לעתים יופיעו קשיים בתכנון פעולות פשוטות ובשיפוט. ברבים מקשיים אלה ניתן לטפל, על ידי שיקום מתאים לאורך זמן.

• רגש

השבץ עלול לגרום לקשיים רגשיים. עלולים להופיע קשיים בשליטה על רגשות או ביטוי של רגשות באופן שאינו מותאם למצב. מעבר לקשיים הנובעים ממקורות פיזיים עקב האירוע המוחי, הרי שאובדן השליטה של האדם על גופו, על יכולתו לחשוב בצלילות ולבטא את עצמו, כל אלה עלולים להביאו למצוקה רגשית ונפשית. הקשיים הרגשיים הנפוצים אחרי שבץ מוחי הם דיכאון וחרדה. סימני הדיכאון הם עצבות, התפרצויות בכי, איבוד עניין בפעילות יומיומית, איבוד תיאבון, ירידה במשקל, קשיים בשינה, תחושת חוסר אונים או אשמה.

• התנהגות

ראו גם

• דימום תוך-גולגולתי
• לחץ דם

קישורים חיצוניים

• שבץ מוחי - באתר "InfoMed"
• עמותת נאמן- מידע על שבץ מוחי
• עזרה ראשונה לנפגעי שבץ מוחי
• פאנל מומחים, ‏להמיס את הקריש – חידושים בשבץ מוחי - וידאו, באתר הערוץ האקדמי, 26/01/2009

הבהרה: המידע בוויקיפדיה נועד להעשרה בלבד ואינו מהווה ייעוץ רפואי.